Eigen Verklaring

Met het ondertekenen van deze Eigen Verklaring geef je aan dat je lichamelijk en geestelijk gezond bent; dat wil zeggen: gezond genoeg om geschikt te zijn een motorvoertuig te besturen.

De vragen op de Eigen Verklaring gaan dus over jouw gezondheid. Wanneer je één of meer van die vragen met 'JA' moet beantwoorden volgt een onderzoek [keuring]. Een arts moet dan bepalen of je geschikt bent om een motorvoertuig te besturen.

Om de teleurstelling te voorkomen dat je halverwege je rijopleiding tot de ontdekking komt dat je niet geschikt bent om een auto te besturen, raden wij je aan de volgende vragen goed door te lezen. Moet je één of meer van de vragen met 'JA' beantwoorden, neem dan zo spoedig mogelijk contact op met een arts die je kan vertellen of dat onderdeel een hindernis kan vormen bij je rijopleiding of praktijkexamenaanvraag.

Voorbeeld Eigen Verklaring:

1. Lijdt u of hebt u geleden aan epilepsie, ernstige hyperventilatie, flauwvallen, aanvallen van abnormale slaperigheid of andere bewustzijnsstoornissen?
2. Lijdt u of hebt u geleden aan evenwichtsstoornissen of duizelingen?
3. Bent u onder behandeling of bent u onder behandeling geweest voor een psychiatrische stoornis, een hersenziekte of een ziekte van het zenuwstelsel?
4. Maakt u misbruik van of hebt u misbruik gemaakt van alcohol, geneesmiddelen, drugs of andere geestverruimende of bedwelmende middelen of bent u daarvoor ooit medisch onderzocht of onder behandeling geweest?
5. Bent u onder behandeling of bent u onder behandeling geweest voor inwendige ziekten als suikerziekte, hart- en vaatziekte, verhoogde bloeddruk, nierziekte en longziekte of hebt u een hart- of vaatoperatie ondergaan?
6. Hebt u een functiebeperking waardoor het normale gebruik van een arm, hand of vingers, dan wel van bijbehorende gewrichten beperkt of afwezig is?
7. Hebt u een functiebeperking waardoor het normale gebruik van een been of voet, dan wel van bijbehorende gewrichten beperkt of afwezig is?
8. 1. Hebt u een verminderd gezichtsvermogen van een of beide ogen, zelfs als u gebruikt maakt van een bril of contactlenzen?
   2. Bent u onder behandeling of onder behandeling geweest van een oogarts of hebt u een laserbehandeling van de ogen ondergaan?
9. Gebruikt u geneesmiddelen die volgens de bijsluiter de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden, zoals slaapmiddelen, kalmeringsmiddelen, antidepressiva, opwekmiddelen en dergelijke?
10. Hebt u andere aandoeningen of ziekten die het besturen van motorvoertuigen bemoeilijken en waarvoor mogelijk speciale voorzieningen nodig zijn?